邱汇丰医生的科普号

随着社会的发展，生活水平的不断提高，优生优育的理念越来越深入人心，孩子的健康成长成为家长们越来越关注的问题。为提高我市儿童的生长发育水平，2019年4月27日石狮市妇幼保健院特邀交通大学医学院附属新华医院儿科专家来我院为矮身材儿童义诊。本次活动旨在推动全社会对矮小患儿的关注，引导家长正确了解儿童生长发育知识，促进生长障碍患儿合理就医，做到早预防、早发现，及时到儿科就诊规范治疗。如果关心孩子的您有以下困扰：孩子排队总排在前面，孩子的裤子穿几年都不短，孩子比同龄孩子矮半个头，我们诚邀您携带孩子参加活动，接受儿科专家免费咨询与义诊。专家介绍：余永国，上海交通大学医学院附属新华医院儿科内分泌/遗传科副主任医师，儿科学博士，副主任医师，副研究员，硕士生导师，同时兼任上海市儿科医学研究所分子诊断平台负责人、课题组PI，浦江学者,美国哈佛大学博士后。近年来，余永国承担多项国家级及市级课题；发表SCI论文40余篇(总影响因子>100分)，回国后，成功搭建了基因芯片和二代测序诊断与研究平台；尤为擅长遗传罕见病的分子诊断，比如 智力落后，孤独症，多发畸形，肥胖，矮小等遗传病。义诊时间：2019年4月27日 下午14：30--18：00义诊地点：石狮妇幼保健院儿科门诊 第六诊室参与对象：1、3-15周岁儿童2、身高明显落后于同年龄同性别的儿童，特别是已达到矮小标准的儿童。3、每年身高增长不超过5厘米的儿童4、青春前期及进入青春期儿童，尤其是性早熟儿童。5、父母身高不高的儿童。6、对身高有一定要求及期望值的儿童。义诊报名：扫描二维码在线提交报名义诊咨询：扫描二维码入群

性早熟、矮身材儿童就诊一般要选择有儿童内分泌或有矮小症、性早熟、身高促进门诊专科的正规医院就诊，以便为孩子进行系统的内分泌检查。矮小、早熟就诊时家长需要向主诊医生详细说明哪些情况●母亲的妊娠和分娩情况，特别是孩子出生时有无缺氧史；●发现孩子矮小或出现早熟症状的时间，后期进展情况和近一年来的身高增长情况；●孩子的出生时间、出生时的身高/体重，特别是1周岁时是否有矮小对诊断方面有一定意义；●孩子饮食、睡眠、运动、智力等情况，有无肝炎、肾炎、脑外伤等病史和其他特殊病史，是否用过影响生长发育药物和保健品等；●父母的身高，有无发育较早或过迟发育史及家族中其他成员的身高情况；●有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史；●以往就诊情况以及相关检测结果和治疗情况等（要携带孩子的病例以及以往检查结果）。矮小儿童需要做哪些检查引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。而要查清病因首先要通过病史询问体格、和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。矮小儿童，首先需对左手腕掌指进行X线照片（骨龄片），以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度（如果骨骺闭合，则再无治疗可能）和生长潜力，特别是通过详细评估骨龄并做成年身高预测很重要，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案（虽然预测成年身高只能按照正常生长轨迹预测将来身高，身材矮小者过去未按正常生长轨迹生长，不治疗后期也难按正常生长轨迹生长，实际成年身高常常会低于预测身高，且骨龄与年龄相差较大时，预测身高也不准确，但至少可知道大致范围，并可做治疗前后对比，以便评估疗效）。需要考虑生长素治疗者，还要做肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血常规、尿常规和甲状腺素，和生长激素激发试验，以了解生长素水平[生长素呈峰值分泌，不做激发试验，无法知道生长素是否正常，规范的生长素激发试验需要分别做两种药物的激发试验，共8~9个时间点（采用留置针，并不是反复扎针）]，和胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-3）。女孩子，特别是未发育女孩还要查染色体以排除“先天性卵巢发育不全症（特纳综合症）”，极个数男孩也可能需要检查染色体。一般都需要检查脑垂体磁共振（MRI）或CT，以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。其他有关矮小疾病的其他特殊检查请听取主诊医生的建议。性早熟儿童需要做哪些检查1、对于性早熟儿童，首先同样也是需要详细评估骨龄并预测成年身高（性早熟初期，预测身高常常不低，同样由于预测身高只能按照正常生长轨迹预测，而性早熟儿童由于过早青春期起动，生长期过短，无法按正常生长规律生长，不治疗常常会明显低于初期的预测身高，但详细评估骨龄并预测成年身高对选择治疗方案，和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）的剂量正确调整非常重要，知道预测身高大致范围，才有利于选择更合理的治疗方案。其次是需要检查性激素水平（一般检查性激素六项，至少要包括FSH、LH和E2），和B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小（或男孩睾丸大小），判断性发育状况，还需要检查肾上腺功能或B超（以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟，肾上腺也可分泌性激素），和甲状腺素水平（甲减时可引起性早熟）；由于垂体是内分泌中枢，特别是怀疑中枢性性早熟者，需要检查垂体磁共振（MRI），部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG），以排除生殖细胞瘤等。2、对于考虑真性（中枢性）性早熟可能性较大者，特别是需要考虑GnRHa（促性腺激素释放激素类似物，常用的药物有曲普瑞林如：达菲林、达必佳、或亮丙瑞林如：抑那通、贝依、博恩诺康）治疗者，需要做GnRH（促性腺激素释放激素）激发试验（可简称性激素激发试验或称LHRH激发试验）才能明确是否是真性性早熟。真性性早熟与假性性早熟治疗方法从字面上看也不会相同。对于假性性早熟可能性极大，或暂时不考虑应用GnRHa治疗者，可能暂时不做GnRH激发试验。因为，如果激发后显示为假性，不代表几个月后仍然是假性，后期还需要重复激发，为减轻孩子痛苦或不必要的检查，可能暂时不做，但必须定期复查，假性性早熟随时都有转为真性的可能，且绝大部分最终都要转为真性，只是时间长短而已，否则孩子就无法发育了。3、对于需要考虑联合生长素治疗或因骨龄过大不适合应用GnRHa而采用生长素治疗者和因骨龄较大，预测身高不过低，单用GnRHa无法提高终身高，联合治疗的必要性不大而考虑单用生长素治疗者，矮小症儿童所需检查项目中未查部分也要检查。特别是生长素激发试验和IGF等。不知道生长素水平，无法更合理确定生长素剂量，近期有研究显示，通过监测IGF水平，调整生长素剂量，较传统的固定剂量效果更好。

1、测量身高、体重，评估生长发育情况。地点：1号楼儿保科测量室。2、静脉采血：明确性早熟原因、判断严重程度。测量方法：最好早上9点前，空腹抽血。首先进行初筛，必要时行GnRH激发实验确定是否为中枢性性早熟。(1)初筛：医生门诊开检验化验单到2号楼二楼检验科抽血化验。(2)GnRH激发试验：（住院患儿可直接在住院部三楼儿科病区完成检查，不必到药房取药）门诊医生开取药处方及检验单后在1号楼1楼门诊药房取药，到儿科门诊护理站注射室，分别在注射戈那瑞林前（0分钟）和注射后30分钟，60分钟抽血一次（护士会给小朋友放置留置针），抽血完毕后标本送检验科。取报告时间：抽血后根据化验项目可能1-7天取报告，按照检验科出示的取报告时间预约下次到医生处复诊的时间。3、骨龄评估：评估儿童发育程度和生长潜能。测定方法：左手腕部正位片地点：2号楼一楼放射科，约20-30分钟到放射科取片，后交给医生读片取报告时间：约1-3天，或下次复诊时到医生处取骨龄报告。4、彩超：排除肿瘤，了解内生殖器的发育情况。测定方法：女孩需多喝水，憋尿后做检查。男孩不用憋尿。地点：2号楼三楼彩超室。取报告时间：需提前预约检查，报告立等可取。5、下丘脑垂体磁共振：排除中枢器质性病变导致的性早熟。地点：外院预约检查。温馨提示：为节省您的候诊时间，复诊请预约，并请在预约时间前取票。

春生夏长，这时也是孩子生长发育最旺盛的时期。现代医学认为，除了睡眠和营养，运动是促进骨骼发育最有利的因素。运动如何促进身高发育？1.运动能刺激脑垂体分泌生长激素；2.加快全身血液循环，改善肌肉和骨骼系统的营养；3.促进骨骼及全身的钙、磷代谢；4.加速矿物质的骨内沉积，使骨密度增加；5.使骨胳直径增粗，骨髓腔增大……可见，积极运动对少儿身高生长意义重大。怎样运动最有利于身高发育第一招：多做碾磨性运动运动的方式很多，但并不是所有运动都有利于身高发育。医生建议孩子多做碾磨性运动。所谓碾磨性运动，就是运动时能较多刺激骨骼关节的运动，如踢毽子、跳绳、踢球、跑步等，所以应首选这类运动。踢毽子对关节的碾磨强度和方式就很好，家长可培养孩子多练习。有的孩子初期技巧掌握不好，家长可帮其降低难度，比如在毽子上绑个绳子提在手里踢，挂在树上吊着踢……只要能促进孩子运动，逐渐培养孩子的运动兴趣即可。此外，这些运动也能帮助孩子长高：篮球、排球、羽毛球、足球、游泳。医生提醒：充分尊重孩子的运动喜好运动方式因人而异，有的孩子喜欢跑步、踢球等力量型运动，有的喜欢跳绳、踢毽子技巧性运动，麻麻们一定要尊重孩子的运动喜好。否则，孩子的负面情绪比运动的积极作用还大，反而不利于长高。第二招：每天运动20~40分钟，注意运动强度适度运动有利于身高发育，过度运动反而影响长高，所以运动强度要考虑孩子承受能力，以能耐受为原则，不可超强度运动。运动20分钟后生长激素明显升高，再过20分钟再有一个高峰期，再往后很难升高，从身高促进角度来讲，每天坚持20~40分钟的运动量最佳。医生提醒：健康运动，持之以恒1.运动不能“三天打鱼，两天晒网”，要保持规律性，坚持天天锻炼；2.晚饭一个小时内和睡眠前一小时尽量不要运动；3.雾霾严重时，尽量不要在户外运动。第三招：保持恰当的运动心率，控制食欲与体重心率100-120会促进食欲。心率120-140会抑制食欲运动与食欲密切，能量摄入过少会导致孩子营养不足，能量摄入过多会削减运动效果，提高孩子肥胖、性早熟风险，不利于身高增长。医生建议：保持苗条的身材（严重体瘦和肥胖首先要排除内分泌问题，家长可关注智能评价孩子的体型，预测成年身高）从身高促进角度来看，苗条的身材更有利于生长激素分泌，帮孩子长高，家长可在孩子每次运动时让孩子暂停15秒，通过脉搏测算心率，并根据运动目的调整运动方式。同时家长注意，周末锻炼，平时休息是不可取的，平时没时间带孩子到健身房的家长可以饭后一小时带孩子锻炼。“天天运动才能更好的帮孩子发挥生长潜力”

谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等，但很少有人想到是否会缺乏生长激素。其实现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少；因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，一般有以下几个步骤拍骨龄片了解骨龄的大小和生长潜力，是“早长”还是“晚长”。详细评估骨龄预测成年身高，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理的治疗方案。对于需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。正常人生长激素的分泌方式1特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。2频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲。3高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。4分泌部位：垂体前叶分泌。做生长激素激发试验的原因生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低(0～5ng/ml都是正常)，主要在夜间深睡眠时出现2个高的分泌期(夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用)。随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素之类的这些平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。只查平时值无法反应生长激素分泌是否正常。做生长激素激发试验前的准备于清晨不运动及空腹进行。激发实验前一晚22点后开始禁食，可以适量喝水。于第二天清晨8点前空腹进行化验，全过程不能吃东西，可少喝水，最好孩子进入睡眠状态。激发试验过程中可能出现的问题孩子做激发试验出现头晕现象？因为试验过程中服用降压药（例如可乐定），需定时测血压，药物有一定的嗜睡作用。所以如果中途需要上卫生间时得有家长陪同。试验结束时，起床稍慢一点，如果头晕，稍躺一会儿就可以了，一般不需要特殊处理。采血过多对孩子的身体产生伤害？一般试验的采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些，对孩子不会造成损伤。有些孩子生长激素激发试验正常，还是长不高？还需要用生长激素？可能与以下几方面原因有关：生长激素激发试验为使用药物后(非生理状态下)的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态；生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同；生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；生长激素只是整个GH-IGF-1轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF-1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长；其他病因可能。如果自身生长激素活性低，或受体敏感性下降，还是有可能需要使用生长激素。其他还有一些原因，如性早熟、甲状腺功能减低，虽然抑制性发育或使用甲状腺素后，有可能正常生长，但如果此类疾病治疗较晚，已经与相应骨龄的平均身高落下差距，还是需要使用生长激素才有可能追回。美国FDA于2003年正式批准，生长激素可用于治疗非生长激素缺乏的矮小症患者，是否需要使用生长激素，关键还要看预测成年身高。骨龄提前者真的不需要做生长激素激发试验能就用生长激素吗？有一些儿童因早发育、肥胖或其他原因造成骨龄明显提前，预测成年身高过低者，可能需要生长激素治疗。目前有些医生认为：“骨龄提前者，生长激素肯定不缺乏，不用做生长激素激发试验”的观点是不正确的。判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小，而是生长激素激发试验的结果。虽然生长激素缺乏者骨龄常常落后，但生长激素不直接促进骨龄增长，促进骨龄增长的主要是雌激素(男孩也一样)，只是在生长激素、甲状腺素等不足时，雌激素促进骨龄的作用受到影响。生长激素缺乏者，一样可能因为早熟、肥胖、甲亢或其他病因造成骨龄提前。

（温馨提示：本文适用年龄为3岁~18岁）春季被誉为“黄金增高季”，是孩子生长最快的季节，这时营养供给非常重要。补什么，怎么补？不少麻麻都有这样的疑问。蛋白质是孩子长高所需的重要营养，当然是首选。蛋白质的作用1.构成生长激素，促进生长发育生长激素是促进身高发育的重要激素，它能促进长骨细胞增生，加速骨与软骨生长，促进机体生长，使人体逐渐增高，而生长激素就是由蛋白质或其衍生物构成的。2.构成骨骼、血管和韧带蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分，食物中的蛋白质在体内经过消化吸收后，合成人体所需蛋白质，构成骨骼、血管和韧带。总之，蛋白质是身高增长的重要营养素，如果摄入不足孩子很难长高。牛奶、瘦肉和鸡蛋的蛋白质含量高，且比植物性蛋白更利于人体吸收，想要孩子长得高，就要优先补充蛋白质类食物。（1）每天500ML奶牛奶中蛋白质含量丰富，且所含的蛋白质比例非常符合人体需要，属于优质蛋白质，从身高促进角度来看，最好保证每日500ml牛奶。有些人喝牛奶会出现拉肚子的情况，这一般是由长期不喝奶造成的乳糖酶缺乏，乳糖不耐受引起的。这时应避免空腹喝奶，可以在喝奶时，吃些面包、饼干之类的谷物。医生提醒：1. 超重或肥胖的孩子应选择饮用脱脂奶或低脂奶；2. 乳饮料不是奶，购买时应该仔细阅读食品标签；3. 酸奶含糖量较高，不建议用酸奶代替牛奶；4. 各人体质不同，若喝完牛奶后出现恶心、呕吐、腹泻、皮肤湿疹、哮喘等状况，家长需警惕，最好先暂停牛奶摄入，并到医院检查是否存在牛奶过敏问题，遵医嘱调整饮食。（2）每天50g 畜肉，以瘦肉为主虽然鱼、禽、畜肉等动物性食品的蛋白质含量大都在13%至20%间，不过，鱼、虾、鸡等生长期较短，从预防儿童性早熟角度而言建议少吃；牛羊猪等畜肉相比禽类肉生长期更长，更安全一些，建议孩子主要吃这类畜肉。肥肉（肥猪肉、肥牛肉、肥羊肉）脂肪和饱和脂肪酸含量较高，摄入过多会增加肥胖、骨龄早长的风险。相比之下，瘦肉蛋白质含量更高，脂肪含量更低，更安全，建议孩子的肉类以瘦肉为主，保证每天摄入50g。上图为一个普通成年女性的手掌，50g瘦肉约为食指厚，掌心大小的一块肉。医生提醒：1. 肉类在烧烤或油炸时会产生致癌物，影响健康，所以在加工时，多用蒸煮，少用烧烤、油炸的方式。2. 通常肉眼看不到白色脂肪的肉为瘦肉，以猪肉为例，常见的瘦肉有里脊肉、猪腿肉；五花肉、臀尖肉、肘子肉脂肪含量高，尽量少吃。3.每天一个鸡蛋鸡蛋几乎含有人体需要的所有营养物质，而且质量也很好，被人们称作“理想的营养库”；鸡蛋易于消化吸收，是廉价的天然补品。孩子长身体时期一定要保证每天吃一个鸡蛋。医生提醒：1. 无论是白皮蛋或红皮蛋，土鸡蛋或洋鸡蛋，营养价值并没有显著区别；2. 不吃生鸡蛋。生鸡蛋的蛋白质成胶状，不易消化吸收；3. 合理加工。鸡蛋加工时间过长会使蛋白质过分凝固，影响消化吸收，建议凉水煮鸡蛋，水烧开后继续煮8分钟、煎鸡蛋熟了即可。4. 吃鸡蛋不要弃蛋黄。蛋黄几乎含有生命需要的所有物质，尽管蛋黄胆固醇含量高，但研究表明每日摄入一个鸡蛋也是安全的，所以可放心食用。

阳春布德泽，万物生光辉。春天是万物生长的季节，更是孩子长高的季节。传统中医认为“春生夏长秋收冬藏”，现代医学认为春季人体新陈代谢旺盛，儿童内分泌激素尤其是生长激素分泌增多，这都为孩子身高增长创造了“黄金条件”，那么如何充分利用这个黄金季帮孩子长高呢？孩子长高主要靠生长激素发挥作用。生长激素为脑垂体前叶分泌的生理活性物质，能直接作用于全身组织细胞，促进长骨的骺软骨细胞增生，加速骨与软骨的生长，促进机体生长，使人体逐渐增高。研究表明，生长激素的分泌与释放和睡眠慢波有关。正常情况下，夜间分泌的生长激素比白天多，且近80%的生长激素在睡眠时分泌。一般睡眠45～90分钟后进入熟睡状态，生长激素出现一个大的分泌高峰，随后出现几个小的分泌高峰，而在非睡眠状态，生长激素分泌减少。长期以来人类形成的日出而作，日落而息的“生物钟”就是适应人体规律的结果。如果孩子长时间改变自己的生活节律，就会影响体内激素分泌量，导致神经紊乱，所以说，要想孩子长得高，就得遵循生物钟科学睡眠。1、“春困秋乏”，保证孩子充足的睡眠“春困秋乏”是有科学根据的。世界卫生组织的一项研究证实，孩子的生长发育有显著的季节性，其中春季（3-5月）长得最快，身高的生长速度是秋天的2-2.5倍。睡眠是一种周期性的生理现象，是人类生命活动中的一个重要方面，也是保证机体生长发育、促进长高的“营养要素”。人体在春天需要更多的睡眠时间，尤其是正处于生长发育阶段的孩子，更是如此。俗话说“睡得好，长得高”，如图，生长激素分泌与睡眠持续时间有重要关系。如图，一般情况下，孩子越小，需要的睡眠时间越长。美国《睡眠》杂志曾发表的两项研究报告称，睡眠不足可导致中年人大脑老化，而贪睡的婴儿则更容易长高。如果家有宝宝春天贪睡觉就给他一个“睡觉睡到自然醒”的正当理由吧！2、成长黄金时段，保证优质睡眠专家介绍，生长激素分泌量波动比较大，绝大部分生长激素是在夜间熟睡状态下分泌的，晚上11点孩子睡熟后进入生长激素分泌最旺盛的时段，深睡眠时间越长，生长激素分泌的量就越多，越有利于长高。所以睡眠能否最大限度促进身高发育主要看能否快速达到熟睡的状态。儿童睡前吃食物、家长陪睡、睡过软的床，青少年开夜车均会影响睡眠质量。现在有的孩子受家长影响喜欢做“夜猫族”；有的家长在孩子入睡后噼里啪啦地忙家务，无法保证孩子的深度睡眠；还有些小龄儿妈妈照顾的非常细，自以为是帮孩子殊不知打扰了孩子的深度睡眠，比如：1.掖被子，频繁把孩子的胳膊“拿”到被子里；2.把尿，半夜经常给孩子“把尿”或叫孩子起床去厕所；3.擦汗，孩子入睡后出汗，就拿起毛巾给孩子擦，甚至把孩子拎起来换衣服……这些无疑都是对孩子长高机会的浪费，对生长激素君深深的亵渎。医生建议：孩子从入睡到进入深睡眠一般需要1小时，为了保证孩子11点能迎来生长激素分泌高峰期，最好保证10点进入深度睡眠。有些孩子入睡时间长，需要一个小时，这就需要提前一个小时洗脸刷牙洗澡做好入睡准备，到点了尽早上床睡觉。对于习惯出汗的孩子可盖薄点的被子，尽量减少擦汗行为；如果孩子踢被子尽量不要动孩子，可拿一个薄毯子轻轻盖在孩子身上，避免把孩子冻病或吵醒孩子；另外，孩子入睡前一个小时尽量少喝水，入睡后尽量不要把尿。3、稳定的睡眠周期，更易长高孩子睡得早、睡得足就能迅速长高吗？当然不是！今天6点睡、明天10点睡，后天7点睡……即使睡得早、睡眠时间充足，但生物钟紊乱，生长激素的分泌也会被你“绕晕”，要么分泌减少，要么无法发挥应有的功效，长高的希望也只能成为愿望。专家表示，固定的入睡和起床时间有利于孩子形成规律、稳定的睡眠周期，刺激人体分泌更多的生长激素，更高效的帮助孩子长高。医生建议：对于那些习惯晚睡的孩子，家长也不必操之过急。例如每天11点睡觉的孩子可先提前十五分钟入睡，等孩子逐步适应后，再继续提前到10：30，循序渐进帮孩子建立一个规律的睡眠周期。另外，睡眠安排需要因人而异。有些孩子本身精力就比较旺盛，睡眠时间低于平均值，如果白天睡多了，晚上就更难以入睡。对于这类精力旺盛的孩子不要太计较睡眠的量，如果不能保证晚上十点前睡着，就不必午休了。

石狮市妇幼保健院孩子的身高是家长们最关注的发育指标之一。有的孩子和同龄孩子相比，身材较为矮小，家长会认为：我们家孩子晚长个，现在矮一点没关系，以后还会长。但根据调查，97%的矮小的儿童及青少年家长不知道孩子个子矮是由某些疾病引起的，面对那些身材矮小的孩子，父母总是认为：孩子“长个”这件事分“早长，晚长”，现在矮一点没关系的，以后还会长。正是很多家长的这种错误观念让很多“矮小症”孩子错过了最佳治疗时机，从而遗憾终生。事实上，孩子身材矮小，很可能是患上了矮小症，各位家长们一定不要掉以轻心。1怎样判断您的孩子身高是否正常？2如何判断孩子是否矮小？在医学上，我们对矮小症的定义是指孩子的身高低于同种族、同年龄、同性别平均身高2个标准差。简单地说，随机挑选100个同年龄、同性别的孩子，由低到高按顺序排队，排在第50位的孩子的身高就是这个年龄的标准身高，排在低于3位以前的孩子就属于矮小，排在97位之后的就属于高大。3什么情况下定义为孩子的身高增长缓慢？除了孩子的绝对身高，在孩子的生长发育阶段我们还需关注孩子的每年的生长速率。孩子在每个生长发育阶段生长速度不同，在婴幼儿时期和青春期这两个生长高峰，我们更应该关注孩子的生长速率，当婴幼儿时期每年身高增长低于7cm，青春期每年低于6cm时，就属于生长速度缓慢。4影响孩子身高的因素有哪些？1遗传因素：人的身高60-70%取决于遗传，种族、家族、青春期发育的早晚也起一定的作用；2营养不当或营养不良；3急、慢性疾病；4内分泌激素：如缺乏生长激素、甲状腺素等内分泌激素；5性激素过早启动、肾上腺激素异常增多都会影响身高。5发现孩子矮小怎么办？一旦发现孩子生长缓慢，家长一定要带孩子到医院体检，定期监测孩子的身高，以了解孩子的年生长速度是否正常。若确诊孩子矮小，应及时到儿童医院内分泌专科就诊，了解原因，及时诊治。6引起矮小的原因有哪些？导致矮小的因素较多，主要分三类：1）内分泌因素的矮小：最常见是生长激素缺乏症。2）非内分泌因素的矮身材如：家族遗传性矮小、特发性矮小症、青春发育期延迟性矮小、营养不良性矮小。3）其他：早产儿、足月小样儿、精神心理性矮小，染色体异常导致的矮小（如先天性卵巢发育不全）、骨骼发育障碍性矮小（软骨发育不全）、慢性系统性疾病及性早熟导致的矮小等。7生长激素不缺乏，是否不会导致矮小？这个问题引入一个概念：特发性矮小症。这类矮小包括家族性矮小和青春期发育延迟性矮小，指孩子出生时身高、体重正常，1～3岁后开始生长缓慢，年增长速度＜5 cm/年，进行内分泌相关的检查会发现，生长激素分泌正常，在排除其他任何导致矮小的原因后做出的诊断。8生长激素到底是什么？有什么作用？生长激素是人体垂体前叶分泌的一种激素，它由191个氨基酸组成，主要作用是促进人体的生长。生长激素还有轻微的升血糖作用，对水、矿物质代谢有促进作用。此外，生长激素还有增加机体免疫力和促进伤口愈合的作用。9生长激素有副作用吗？当前主流观点认为，生长激素安全性是较好的。目前发现可能的副作用有：个别小孩可出现注射局部红、肿或皮疹，少数人可出现轻微的甲状腺功能减低，长期、较大剂量使用生长激素可导致短暂的空腹血糖和胰岛素水平上升，但很少超过正常高限，停用生长激素后即可恢复正常。10生长激素的适应症有哪些？截至目前，美国食品及药监局（FDA）批准生长激素的适应症包括：儿童生长激素缺乏症（1985年），慢性肾功能不全肾移植前（1993年），HIV（人类免疫缺陷病毒）感染相关性衰竭综合征（1996年），先天性卵巢发育不全导致的矮小（1996年），成人生长激素缺乏症的替代治疗（1997年），小于胎龄儿（2001年），Prader-Willi综合征（2002年），特发性矮身材（2003年）。11生长激素不缺乏的矮小孩子能用生长激素治疗吗？2003年美国食品及药品监督管理局（FDA）已批准生长激素用于治疗特发性的矮小症，即虽然生长激素分泌正常，但生长速度缓慢，身高已达到矮小的标准，预测成人最终身高：男孩低于160cm，女孩低于150cm。12孩子矮小多大年龄干预最好？主流观点认为，对孩子矮小进行干预的最佳时间是4-5岁至青春期发育前。13各年龄段的小儿建议的睡眠的时间多少比较合适？3-5岁：10-13小时 6-12岁：9-12小时 13-18岁：8-10小时14如果父母身高都矮小，通过锻炼有没有可能改善孩子的身高？运动并不能改变遗传身高，但是运动可以使遗传潜力得到最大限度的发挥！通常爱运动的儿童比不运动的儿童平均高2-3厘米，这是因为适当的运动可刺激生长激素的分泌，故通过长期锻炼对长高有一定帮助！希望大家读完上面的内容，能更准确的认识矮小症，避免一些误区，给孩子更美好的未来。

关注儿童生长发育，关爱儿童健康成长您和孩子是否正因为矮小、肥胖、早熟等生长发育问题所困扰呢？快去看看。8月06日，石狮市妇幼保健院儿科将举办“儿童矮身材、性早熟”公益讲座。对孩子有身高、发育困扰的家长们千万不要错过。可以前往咨询，听科普讲座，还可以给孩子免费生长发育评估、矮身材筛查，小礼品赠送。假如您的孩子有以下情况之一，欢迎亲临本次活动现场，聆听科普讲座，接受专家义诊咨询；1.孩子身高明显落后：小孩的身高明显落后：3岁低于90cm,4岁低于97cm,5岁低于107cm,6岁低于109cm,7岁低于115cm,8岁低于120cm,9岁低于125cm,10岁低于129cm,11岁男童低于133cm，女童低于135cm；12岁男童低于138cm，女童低于140cm；13岁（男女童）低于145cm；14岁男童低于153cm，女童低于148cm,15岁男童低于158cm；2.孩子有性早熟困扰：女童8岁前乳房发育或10岁前月经来潮；男童9岁前开始睾丸阴茎明显发育，9-12岁明显窜个子，长喉结，变声。活动时间：2016年8月06日下午2:30活动地点：石狮市妇幼保健院二楼第二会议室主讲医生：石狮市妇幼保健院儿科 邱汇丰主治医师活动内容：免费的科普讲座、生长发育评估、矮身材筛查、生长发育咨询；活动报名：编辑短信“孩子姓名+出生日期+净身高+性别”发送到13805980409（本次讲座只限70个名额，请大家尽快报名）